Odonx Odontologia Integrada
Anamnese DigitalFicha de cadastro do paciente

Ficha digital do paciente

Vamos conhecer o seu histórico de saúde

Leva cerca de três minutos. Suas respostas orientam o plano de tratamento e ficam protegidas pelo sigilo profissional.

Identificação

Confirme os dados de contato para agendamentos e retornos.

Preencha o nome completo.
CPF incompleto.
Informe a data de nascimento.
Informe um telefone válido.
E-mail inválido.
Endereço
Preenche cidade e estado sozinho.
Dados complementares

Questionário de Saúde I

Condições gerais. Detalhe sempre que a resposta for sim.

Questionário de Saúde II

Histórico, hábitos e uso de medicamentos.

Medicamentos de uso contínuo

Histórico Odontológico

O que te traz à Odonx e como está a sua rotina de cuidados.

Anamnese Pessoal

Serve para a equipe te receber pelo nome e puxar assunto do seu jeito.

Gostos e rotina
Onde te encontrar
Assuntos de maior interesse

Escolha três, na ordem de importância. O primeiro clique vira o número 1.

Nenhum assunto escolhido ainda.

Confirmação e Assinatura

Assine com o dedo ou com a caneta do tablet.

Assinatura do(a) paciente ou responsável
Proteção de Dados e Lei Geral de Proteção de Dados

A Odonx Odontologia Integrada usa as informações desta ficha para realizar o seu atendimento, montar o plano de tratamento, registrar o prontuário e falar com você sobre consultas.

Dados de saúde são considerados dados pessoais sensíveis. O tratamento segue o artigo 11 da Lei 13.709/2018, que autoriza o uso pelo profissional de saúde para a tutela da sua saúde, e o prontuário fica guardado pelo prazo exigido pelas normas do Conselho Federal de Odontologia.

Seus dados não são vendidos e só são compartilhados quando existe obrigação legal ou quando você autoriza, como no caso do convênio. Você pode pedir acesso, correção, cópia, portabilidade ou exclusão dos dados, e também retirar as autorizações opcionais quando quiser, pelo telefone 61 3245-7863.